Chirurgie bariatrique et diabète de type 2

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La chirurgie bariatrique peut améliorer le diabète de type 2 en abaissant la glycémie et en réduisant la nécessité de prendre des médicaments. Elle peut même entraîner une rémission à long terme ou permanente du diabète.

Cependant, la chirurgie bariatrique est considérée comme une intervention chirurgicale majeure, et elle comporte des risques et des effets secondaires à court et à long terme.

La chirurgie bariatrique pour le diabète

La chirurgie bariatrique désigne un groupe d’interventions chirurgicales qui aident une personne à perdre du poids en modifiant son système digestif.

Ces interventions réduisent généralement la taille de l’estomac, ce qui aide la personne à se sentir rassasiée plus tôt et à manger moins en général. Elles limitent aussi généralement la capacité de l’intestin grêle à absorber les calories des aliments.

La chirurgie bariatrique peut également agir sur certaines hormones pour réduire l’appétit d’une personne et améliorer la façon dont son corps métabolise les graisses et utilise l’insuline.

Comme l’organisme des personnes atteintes de diabète de type 2 devient résistant à l’insuline, la chirurgie bariatrique peut être utile pour traiter le diabète.

Certaines recherchesSource fiable suggère que la chirurgie bariatrique peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à mieux contrôler leur glycémie, en plus d’améliorer la perte de poids, le taux de cholestérol, la pression artérielle et la fonction rénale.

Les professionnels de la santé la recommandent de plus en plus aux personnes souffrant d’obésité et de maladies comorbides telles que les maladies cardiaques et le diabète.

Types de chirurgie bariatrique

Plusieurs types de chirurgie bariatrique permettent de réduire la quantité de nourriture qu’une personne peut manger en une seule fois. Certaines procédures réduisent également l’absorption des nutriments.

Les sections suivantes examinent plus en détail les différents types de chirurgie bariatrique.

Pontage gastrique (Roux-en-Y)

Pour le bypass gastrique, le chirurgien sépare par agrafage la partie supérieure de l’estomac du reste de l’organe. La poche qui en résulte ne pourra contenir qu’une once de nourriture environ.

Le chirurgien coupe ensuite une partie inférieure de l’intestin grêle et y attache la poche. Cela réduit le temps que les aliments passent dans l’intestin grêle. Moins la nourriture y passe, moins le corps l’absorbe.

Gastrectomie à manchon vertical

La sleeve gastrique est parfois aussi appelée agrafage de l’estomac. Elle consiste à enlever de façon permanente environ 80 % de l’estomac pour ne laisser qu’une longue poche. Il n’est pas nécessaire pour le chirurgien de réacheminer l’intestin pour cette intervention.

L’anneau gastrique ajustable par laparoscopie

Dans cette intervention, le chirurgien pratique de petites incisions dans l’abdomen. Il insère un tube avec une caméra appelée laparoscope à travers les incisions et insère un anneau sur la partie supérieure de l’estomac.

Autres types

D’autres types de chirurgie bariatrique, moins fréquemment utilisés, comprennent le switch duodénal et le système Maestro, qui utilise un dispositif implantable qui réduit l’appétit.

Qui est un candidat ?

Avant d’envisager une chirurgie bariatrique, les professionnels de la santé demandent généralement aux personnes concernées d’essayer d’autres méthodes de perte de poids, telles que des changements de régime alimentaire, de l’exercice physique et l’essai de certains médicaments.

Les professionnels de santé doivent également évaluer les risques individuels d’une personne avant de lui recommander la chirurgie.

En général, ils peuvent recommander la chirurgie aux personnes diabétiques qui présentent les caractéristiques suivantes :

  • un IMC supérieur à 40, même si leur diabète est bien contrôlé par la prise de médicaments
  • un IMC compris entre 35 et 39,9 et un diabète qui n’est pas bien contrôlé par des médicaments
  • un IMC compris entre 30 et 34,9, un diabète non contrôlé par des médicaments et d’autres problèmes de santé importants liés au poids.